PCOS - Policisztás Ovárium Szindróma

Mit jelent a PCOS?
Milyen tüneteket okozhat a PCOS?
Hogyan alakul ki a PCOS?
Milyen szövődményekhez vezet a PCOS?
Hogyan vizsgálható ki a PCOS?
Hogyan kezelhető a PCOS?

Kapcsolódó szolgáltatásaink az Endokrinológiai Központban

• Endokrinológiai vizsgálat
• Képalkotó vizsgálatok
• Szakorvosi konzultáció
• Életmód tanácsadás
• Kontroll vizsgálatok

Mit jelent a PCOS?

A PCOS a policisztás ovárium szindróma rövidítése. Ezt magyarra úgy fordíthatnánk, hogy a petefészek sok tüszőjével járó betegség. A PCOS neve onnan ered, hogy a petefészek kéreg alatt ciszták sorakoznak (ezek a megérni akaró, de nem tudó petesejtek, tüszők). PCOS esetén elmarad a havonkénti rendszeres tüszőérés és ovuláció, ez pedig a hormonháztartás felborulásához vezet. Valójában tehát a PCOS nem csak a petefészket érinti, hanem egy teljes női szervezetre kiható hormonális betegséget jelent. Egy komplett anyagcserezavarról beszélünk, a PCOS hátterében ugyanis sok esetben örökletes cukor anyagcser zavar áll. A PCOS kialakulásában kiemelt szerepe van az inzulinrezisztenciának. Az inzulinrezisztencia mellett emelkedett androgén (férfi nem hormon, tesztoszteron) szint is jellemző, valamint egy tartós, alacsony fokú gyulladás fennállása. Ez hosszútávon szív- és érrendszeri problémákhoz vezethet. PCOS esetén problémák alakulhatnak ki az ovulációval, a menstruációs ciklus szabályozásával és a teherbeeséssel is. A fokozott androgén termelés emellett pattanásokat és fokozott szőrnövekedést is okozhat.

Amint látható tehát a PCOS egy komplex tünetekkel járó, teljes szervezetre kiható betegség, ami ráadásul hosszútávon súlyos további krónikus betegségeket és szövődményeket okozhat. A PCOS rendkívül gyakori betegség, minden tizedik nőt érinti és a vezető meddőségi okok között tartják számon. Mivel a PCOS nem csupán egy nőgyógyászati kórkép, így a kezelésben fontos, hogy részt vegyen endokrinológus szakorvos is. A PCOS ugyanis élethosszig tartó kezelést igényel.

Milyen tüneteket okozhat a PCOS?

A PCOS nagyon változatos tüneteket okozhat testszerte. Érdemes tudni, hogy ezek a tünetek közül nem mindegyik jelentkezik minden érintett nőnél, hanem a tünetek megjelenése egyéni. Az alábbi tüneteket okozhatja a PCOS:

• Szabálytalan vagy elmaradó menstruáció
• Súlygyarapodás (különösen a derék körül)
• Túlzott szőrnövekedés a testen vagy az arcon (hirsutizmus)
• Tartósan fennálló pattanások (általában nem reagálnak a hagyományos kezelésre)
• Zsíros bőr
• Kopaszodás
• Fogamzási / termékenységi nehézségek
• Sötét bőrfoltok (acanthosis nigricans)
• Kismedencei fájdalom
• Hangulatváltozások, szorongás vagy depresszió

A PCOS tünetei közül a fokozott szőrnövekedés okozza a legnagyobb esztétikai kellemetlenségeket a nők számára. Az androgén hormonok magasabb szintje miatt sötét szőrszálak jelenhetnek meg az arcon, végtagokon és a mellkason. A hormonok megnövekedett mennyisége emellett túlsúlyhoz és erősen pattanásos bőrhöz is vezet. Ezek mind a PCOS kellemetlen, életminőséget rontó tünetei. Általában a fiatal lányok számára a menstruáció zavarai mellett ezek a tünetek jelentik a legnagyobb kihívást. Később azonban a termékenységi problémáké lesz a főszerepe. A PCOS esetében ugyanis meddőség is kialakulhat, mivel a petefészek elváltozásai lehetetlenné teszik a peteérést és a megtermékenyülést.

Hogyan alakul ki a PCOS?

A PCOS kialakulása valószínűleg egy összetett folyamat, melynek nem minden elemét ismerjük még. A PCOS kialakulásában kiemelt szerepe van az inzulinrezisztenciának. Az inzulin a hasnyálmirigy által előállított hormon, mely arra serkenti a sejteket, hogy felvegyék és használják a vércukrot. Ez a szervezet elsődleges energiaforrása. Ha a sejtek ellenállóvá (rezisztenssé) válnak az inzulin hatásával szemben, akkor nem veszik fel a cukrot, és emiatt a cukorszint a vérben megemelkedhet. Az emelkedett vércukorszint még több inzulin termelését váltja ki, hogy a szervezet megpróbálja így csökkenteni a vércukorszintet. Összességében tehát emelkedett vércukorszint és inzulinszint alakul ki, míg az inzulin nem fejti ki hatásait. Az emelkedett inzulinszint további problémákat okozhat. Arra késztetheti a szervezetet, hogy túl sok androgén férfihormont termeljen. A fokozott tesztoszteron termelés megborítja a reproduktív életkor női hormonális egyensúlyát. Normál esetben minden hónapban egy tüsző érik meg, ami az ovulációkor elhagyja a petefészket. PCOS esetén problémák alakulhatnak ki a tüszőéréssel, az ovulációval, a menstruációs ciklus szabályosságával és a teherbeeséssel is. A fokozott androgén termelés emellet pattanásokat és fokozott szőrnövekedést is okozhat.

A PCOS kialakulásában szerepet játszhat az alacsony fokú gyulladás fennállása is. A kutatások azt mutatják, hogy a PCOS-ben szenvedő embereknél egyfajta hosszú távú, alacsony fokú gyulladás alakul ki, amely a policisztás petefészkeket androgének termelésére készteti. Ez hosszútávon komoly szív- és érrendszeri problémákhoz vezethet. A PCOS hátterében mindemellett természetesen genetikai, örökölt tényezők is állhatnak.

Milyen szövődményekhez vezet a PCOS?

Mivel a PCOS egy teljes szervezetre kiható anyagcsere betegség, hosszú távon komoly szövődményeket okozhat. PCOS esetén, a folyamatosan magas ösztrogén és androgén hormonszintek miatt a betegség fokozott hajlamosító veszélyt jelent a cukorbetegség, a méh- és emlődaganat kialakulására. A PCOS további szövődményei a következők lehetnek:

• Meddőség
• Terhességi cukorbetegség vagy terhesség okozta magas vérnyomás
• Vetélés vagy koraszülés
• Nem alkoholos zsírmáj
• Metabolikus szindróma
• 2-es típusú cukorbetegség vagy prediabétesz
• Alvási apnoe
• Depresszió, szorongás és étkezési zavarok
• A méhnyálkahártya rákja (endometriumrák)

Az elhízás is gyakori PCOS esetén, és súlyosbíthatja a rendellenesség szövődményeit. A PCOS tüneteinek és az elhízásnak következében sokszor a szexuális élet minősége is leromlik, és végső soron a párkapcsolat is megsínyli a betegséget. Ebben a helyzetben a termékenység, a gyermekvállalás sikeressége sem könnyű. A PCOS komoly lelki terhet jelenthet a nők számára.

Hogyan vizsgálható ki a PCOS?

A PCOS tünetei nagyon változatosak. Általában a PCOS által érintett hölgyek elsőként nőgyógyászhoz fordulnak a rendszertelen menstruáció miatt, de az sem ritka, hogy a meddőségi kivizsgáláson derül fény a PCOS fennállására. A PCOS számos tünettel járhat, és nem minden betegnél jelentkezik az összes tünet, ezért elsőre nehéz lehet felismerni. Nem létezik ugyanis egyetlen teszt, vagy laborérték, ami alapján ki lehetne mondani a PCOS diagnózisát, hanem egyben kell nézni a teljes képet. Sok nő éveken át küzd a tüneteivel, mielőtt hivatalos diagnózist kapna. A PCOS diagnózisa akkor állítható fel, ha a lenti három kritérium közül (Rotterdami kritériumok) legalább kettő egyszerre jelentkezik:

• Rendszertelen menstruáció: A kevés, nagyon sok napig tartó vagy a nem rendszeres menstruáció is a PCOS jele lehet, de akár a menstruáció teljes hiánya (amenorrhea) is fennállhat.
• Túl sok androgén: Az androgén hormon magas szintje férfiasabb küllemet eredményezhet. A PCOS túlzott arc- és testszőrzet növekedést okozhat sötét szőrszálakkal. Ezt hirsutizmusnak nevezik. Emellett fokozott faggyútermelődés és komoly pattanások is előfordulhatnak az arcon. Néha férfias kopaszodás is jelentkezhet. A túlzott mennyiségű androgén az itt leírt klinikai tünetek alapján, valamint laborvizsgálatokkal is kimutatható.
• Policisztás petefészek: A PCOS esetén a petefészkek nagyobbak lehetnek. Sok éretlen petesejtet tartalmazó tüsző fejlődhet ki a petefészek kérge, melyek a kivizsgálás során a hüvelyi ultrahangon láthatóak. Az ovuláció elmaradása is a tüszőérés zavarára utal.

A menstruációs zavar és a nem rendszeres tüszőérés esetén nem csak a női és férfi nemi hormonokat, de prolaktin szintet és pajzsmirigy funkciót is ki kell vizsgálni. Emellett szükséges vércukorterhelés, hogy a cukorbetegséget vagy inzulinrezisztenciát kizárhassuk. A vérvételeket a ciklus két különböző pontján is érdemes elvégeztetni: 7. és 21. napon.

A Medicine tudományos folyóiratban kínai kutatók korábban közzétett vizsgálata szerint a PCOS résztvevő adatait összehasonlítva megállapították, hogy a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők zsírszövete nem termel elegendőt az adiponektin nevű hormonból. Így egy egyszerű adiponektin szint mérésből is lehet következtetni a páciens állapotára.

Bővebben az adipoenktin szint mérésről itt olvashat>>

A PCOS gyanúja esetén szükséges nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat is. A nőgyógyász megtudja adni a pontos diagnózist, illetve a különböző meddőségi okok és gyanúk kizárásával meg tudja határozni a betegség okát is. PCOS kezelése során is fontosak a rendszeres nőgyógyászati kontroll vizsgálatok, illetve a kezelés és a páciens gyógyulásának nyomon követése. 

Hogyan kezelhető a PCOS?

A PCOS kezelése megcélozhatja csupán a tüneteket, valamint magát a probléma gyökerét is. A PCOS hátterében álló folyamat ugyanis a szervezetben megfordítható! A gyógyszeres (általában hormonális fogamzásgátló) kezelés mellett a petefészek kéreg bemetszése jelenthet megoldást a betegség visszafordításában. PCOS kezelés fontos további része az életmódterápia, ezen belül is a személyre szabott PCOS étrend és a rendszeres testmozgás. PCOS esetén naponta többszöri étkezés javasolt, megadott szénhidrát- és kalória tartalommal.

Amennyiben az Önnek személyre szabottan javasolt étkezésről többet szeretne tudni, vegye fel kapcsolatot dietetikusainkkal!

Tüneti kezelésként gyógyszerek, krémek adhatóak a hirsutizmus, a pattanások és az elhízás kezelésére. PCOS esetén fontos feladat a meddőség kezelése is. Nagyon sokszor meddőség esetén az ok valójában egy mentális gát, melynek feloldásával a termékenység helyre állhat és a gyermekvállalás útjából elhárulhat az akadály. Tudjon meg többet a PCOS és a meddőség oldalának kezeléséről: Pszichoterápia >> 

Téma szakértői

Dr. Békési Gábor PhD

endokrinológus, belgyógyász, egyetemi docens

Dr. Koppány Viktória

endokrinológus, belgyógyász, klinikai farmakológus

Vajdovich Dorottya

dietetikus, Okleveles táplálkozástudományi szakember Msc

---